Vježba - Improvizovana apoteka: Pravila upotrebe/korištenja lijekovitih oblika

45 minuta (za grupu od 9 učenika)

Farmaceutska tehnologija s kozmetologijom - PRAKTIČNA NASTAVA

CILJEVI I ISHODI UČENJA I POUČAVANJA:

Cilj/evi:

Ponavljanje  općih karakteristika  i pravila izdavanja lijeka sa naglaskom na napomene pravilne  upotrebe određenih oblika lijeka u praksi, isticanje izuzetaka i grešaka prilikom koristenja lijeka i praćenje postupka uzimanja lijeka na primjerima. Razvijanje sposobnosti odgovaranja na pitanja s razumijevanjem, podsticanje slobodnije komunikacije i primjene znanja o pravilnim načinima konzumiranja lijeka, sposobnost uočavanja grešaka u načinu aplikacije i isticanja bitnosti prilikom uzimanja nekog oblika lijeka.                                                                                                       

Ishodi:

Stvaranje ugodne radne atmosfere, razvijanje kulture međusobnog slušanja i dopunjavanja odgovora na temu koristenja/upotrebe ljekovitih oblika, podsticanje socijalizacije učenika i razmjene znanja kroz rad u većoj grupi, razvijanje samostalnost i samopuzdanja kroz individualan oblik rada i izlaganja o korišenju ljekovitog oblika, razvijanje radnih navika

Kroz razgovor izdvojiti stavke koje su najbitnije da pratimo kada izdajemo lijek pacijentu. Iste zapisati na tabli .

Očekivani odgovor: 

-DOBI

-VRSTI I OBLIKU LIJEKA

-JAČINI I DOZI LIJEKA

-KOMBINOVANJU LIJEKOVA                                                                                                                                                                              

-NAPOMINJEM ZA UZIMANJE

Pustiti krati video na temu.

Reći učenicima da sjedu u jednu grupu. Upoznati učenike sa pravilima vježbe.

Pravila:           

- Improvizovati apotekarske uslove, sjesti u manju grupu                                                                                                                                                      

-Svako izvlači recept sa svojim zadatkom                                     

- U svakom slučaju učenik je apotekar koji individalno tumači recept i upute meni kao pacijentu                                                                                       

- Ostali učenici nakon svake individualne upute mogu dopuniti  ukoliko ima jos nesto bitno za reći                            

- Skupa prodiskutovati ako bude nekih nejasnoća nakon svakog recepta     

 -Pravila aplikacije pokazati na preparatu ili drugom učeniku                                                                       

 -Za svakog učenik se u tabeli se biljezi kako je znao svoju postupak i ako je bio aktivan

Vježba: 

·         Započinje slučajnim izvlačenjem brojeva,koji će odrediti redoslijed ko ce biti faramaceut a ko pacijent.

·         Svako ko zavrsi na mjestu faramceuta u narednom krugu je pacijent.                                                                                                  

·         Profesorica za počinje na mjestu pacijenta,a u ostalim krugovim sluzi kao asistetn pacijentu za dodatna pitanja za farmaceuta.

·         Svaki pacijent metodom slucajno uzorka izvlaci karticu i ta pitanja postavlja faramaceutu.                                                       

·         Kartice su izgledom recepta.sa označenim brojevim od 1-10, i ne mogu se ponavljati

·     Pacijent ima zadatak da pita kako ce koristiti određeni oblik lijeka na pravila način,a zadatak farmaceuta je da objasni pravilnu aplikaciju,i napomene eventualne nejasnoće.

·         Ostali učenici u tom periodu su kolege farmaceutu i  imaju zadatak da ga podsjete ukoliko nesto zaboravi reći za primjenu lijeka..

·         Vježba se radi dok svi ne budu jednom framaceut jednom apotekar.

·         Kartice sa receptima su u PRILOGU.

Odgovor na RECEPT- kartice:

Recept 1. Rektalna aplikacija kod djeteta:

Rektalni put primjene lijeka koristi kod osoba koja ne mogu uzeti lijek na usta (npr. povraćaju ili nisu pri svijesti) ili kod djece kad želimo bržu reakciju lijeka npr. kad je tjelesna temperatura iznad 39 C (ibuprofen).Oprati ruke ,staviti rukavice. Čepići se uvode u debelo crijevo, najbolje u ležećem položaju kako bi tijelo i samo crijevo bili opušteni i time olakšano uvođenje. Nakon nekog vremena moguće je da će dio lijeka iscuriti i to je normalno, jer zapravo iscuri “nosač” lijeka koji samo služi da određeni lijek možemo uvesti u debelo crijevo. Najbolje ih je primjenjivati navečer, prije spavanja, kako bi tijelo bilo što duže u ležećem položaju.

Oralna aplikacija sirupa kod djeteta-Promućkati svaki puta prije upotrebe,čuvati na sobnoj temperaturu ,voditi racuna o dozi,uzimati naizmjenično sa čepićima,po potrebi dati djeteu vode nakon sirupa.Može se davati kasikicom, špricom ili čašicom.

Recept 2. Vaginalna aplikacija (vagitorije i krema)

Provjeriti da li se čuvaju u frižideru ili na sobnoj temperaturi (isto savetovati pacijentkinji),mekane vagitorije očvrsnuti pod hladnom vodom ili u frižideru,vagitorije se nanose pomoću aplikatora koji je priložen u pakovanju ili direktno , naglasiti pacijentkinji način uzimanja (postoje i u obliku kapsula za oralnu primenu i kao vagitorije),koristiti prema uputstvu proizvođača; najčešće se apliciraje uveče, pred spavanje (higijenski i efikasnije), vagitorije koje revitalizuju i obnavljaju sluzokožu,uglavnom se ne koriste tokom menstrualnog ciklusa (osim ako ljekar nije naglasio suprotno) , izbjegavati konzumiranje alkohola 24-48h prilikom korišćenja vagitorija koje sadrže metronidazol .V agitorije koje sadrže antibiotike mogu da utiču na promjenu djelovanja sistemskih antibiotika. Obratiti se ljekaru prije uvođenja novog vagitorije mogu ometati efikasnost kondoma i sličnih mehaničkih kontraceptiva. Oprati ruke ,i otvoriti tek kada smo spremni za primjenu

Postaviti se u ležeći polozaj, zatim podici blago noge prema gore savijen u koljenima, aplikatorom ili rukom vagitoriju laganao prici vaginalnom otvoru i utinuti blagim pritiskom, malo se zadrzati u tom polozaju, nakon čega treba ostatati u ležećem polozaju bar 15 minuta da pocne resorpcija.

Kremu koristiti uvijek s aplikatorom po pravilu kao i vagitorije, jedan aplikator, jedna doza.

Recept 3. Aplikacija spreja i kapi  za uši:

Oprati i osušiti ruke.-Kapaljkom ne dodirivati spoljni ušni kanal (sem ukoliko nije tako propisano) kako bi se izbegla kontaminacija.Prije upotrebe promućkati ukoliko je suspenzija.Zatim ugrijati između ruku ,kakao bi primjena bila ugodnija. Povlačenjem  uha nagore ispraviće se ušni kanali olakšati kretanje kapi kroz kanal. Kod odraslih i djece preko tri godine, nježno povući gornji dio uha gore pa nazad. Kod djece ispod tri godine, nježno povući gornji dio uha dole pa nazad.Nakon ukapavanja propisanog broja kapi,nekoliko minuta ostati u istom položaju. Bubnjić lagano pritisnuti da kapi bolje prođu do kanala. Obrisati ušnu školjku ukoliko ima zaostalih kapi. Sačekati 10 tak minuta pa tek onda ukapati u drugo uho. Ukoliko se ukapava više od jedne vrste kapi, sačekati najmanje 5 minuta prije ukapavanja sljedećih. Ne koristiti štapiće za uši nakon ukapavanja kapi.

Recept 4. Aplikacija spraja i pastila za grlo:

Isprati usta i grlo vodom. Pastile uzimati između sprejanja spreja,ne gristi nego samo pijukati,i ne piti tecnos u toku i nakon pijukanja da bi ispoljile efekat.

Prije aplikacije spreja otvoriti dio aplikatora i probati u prazno jedanu dozu.Jedno štrcanej je jedna doza.Nakon toga sprej lagano penijeti u usta bez dodirivanja jezikom isprejati dublje u grlo ili na mjesto bola u ustima. Nakon spreja ne ispiarti usta, a aplikator  saprati toplom vodom.

Recept 5. Aplikacija pumpice i  inhalera za djecu:

Provjeriti da li dvije plave membrane pravilno funkcionišu: staviti masku na lice i pritisnuti je na usta tako da omogućite da se vide obje membrane; treba da se pomjeri pri udahu - unutrašnja.Skinuti zaštitu sa nastavka za usta i protresti inhalator.Staviti inhalator u držač na kraju Babyhalera.Uzeti bebu i držeći inhalator sa aplikatorom vodoravno, pritisnuti palcem  dozator da se u aplikator oslobodi 1 doza. Staviti masku preko nosa i usta bebe što je moguće brže i držati aplikator   pod uglom (kao flašicu za mleko) dok beba ne udahne 5-10puta (15 sec.), broj udaha odgovara pokretima membrane. Skloniti masku, sačekati nekoliko sec. i ponoviti dozu (procedure 4 i 5), ukoliko je potrebno. Umiriti bebu i izvaditi inhalator. Zatim isprati usta bebi i očistiti inhalator i pumpicu. Isto vazi za obje vrste pumpice.

Recept 6.  Aplikacija pumpice i  inhalera za odrasle:

Uređaj za inhalaciju (sa kapsulama za inhalaciju). Da bi se oslobodio zaštitni poklopac pritisnuti taster jedanput do kraja, a zatim pustiti. Otvoriti poklopac  podizanjem  prema gore. Otvoriti usnik podizanjem prema gore. Izvaditi kapsulu iz blistera (isključivo neposredno pre upotrebe) i staviti je u centralnu komoru. Nije važno koja strana kapsule ide u komoru.  Čvrsto zatvoriti usnik dok se ne čuje ,,klik" pri čemu poklopac ostaje otvoren. Držati uređaj okrenut na gore, pa pritisnuti taster u samo jednom potezu i otpustiti ga. Na ovaj način se kapsula probuši i dozvoljava da se lijek osloboditi prilikom udisaja.. Izdahnuti vazduh iz pluća maksimalno, koliko je moguće. Voditi računa da se ne izdiše direktno u usnik. Staviti usnik uređaja za inhalaciju i čvrsto ga obuhvatiti usnama ne zubima. Glavu držati uspravnoi udahnuti polako i duboko uz brzinu koja dopušta da se čuje ili oseti kako kapsula vibrira. Udahnuti dok se ne napune pluća. Zadržati dah koliko prija (10tak sekundi)i istovremeno izvući uređaj iz usta. Kapsula se potpuno prazni ponavljanjem poslednja dva koraka.Ponovo otvoriti usnik i istresti iskorišćenu kapsulu i baciti je. Zatvoriti usnik i poklopac, pa skloniti uređaj.

Recept 7. Aplikacija spreja za nos i  obicnih tableta:

Isprazniti nos. Sjesti i glavu blago nagnuti napred. Promućkati sprej. Prilikom pritiskanja spreja, zatvoriti drugu polovinu nosa prstom. Zatvorenih usta, ušpricati propisanu dozu u nos.Skloniti sprej, dok glava ostaje blago zabačena naprijed par momenata, a onda iskositi glavunazad. Ne disati par sekundi, a onda par sekundi disati na usta. Očisiti plastični deo kapaljke posle svake upotrebe toplom vodom. Tablete piti nakon jela sa većom kolicinom vode,svaki dan ispiti sve tablete

Recept 8.  Aplikacija kapi za nos  i kapsula:

Isprazniti nos nagnuti glavu unazad (u sedećem ili ležećem položaju). Kapaljku prinjeti na vrh nosnog kanala i ukapatipropisan broj kapi. Kapaljkom ne dodirivati unutrašnjost nosnog kanala kako bi se izbjegla kontaminacija. Obrisati nos čistom maramicom ukoliko imazaostalih kapi.

Kapsulu piti sa dosta vode,ukolio postoji problem sa gutanjem moze se otvoriti u času vode  ,promjesati i tako popiti.

Recept 9. Aplikacija  kapi za oči i vještačkih suza:

Ne pozajmljivati kapi i masti za oči, u slučaju korišćenja masti i kapi za oči u isto vrijeme, prvo staviti kapi, sačekati oko 5 min prije nanošenja masti za oči, u slučaju da se koristi više od jedne vrste kapi za oči sačekati 5 min pre nanošenja sljedećih,skinuti sočiva pre nanošenja kapi ili masti za oči,čuvati na hladnom i suvom mestu, van domašaja.djece. Opšte uputstvo za upotrebu kapi za oči:oprati i osušiti ruke,zabaciti glavu unazad,pogledati naviše i povući donji kapak na dole,sa kapaljkom u drugoj ruci prići što je moguće,bliže kapku ali bez dodirivanja i nakapati određeni broj kapi u donju konjunktivalnu, vrećicu (oko može da primi jednu kap, stoga napraviti kratku pauzu između ukapavanja), zažmuriti, obrisati višak kapi sa trepavica i kapka čistom maramicom,rok upotrebe kapi sa konzervansom iznosi 4 nedelje, a bez konzervansa 5 dana po otvaranju.

Recept 10. Aplikacija spreja za kozu  i gela ili praška :

Promućkati svaki put prije upotrebe.Oprati ruke i staviti rukavice.Očistiti oboljelo mjesto vodom, sem ako nije drugačije propisano.Kožu osušiti čistim peškirom.Sprej držati uspravno, 15-20 cm daleko od kože.Pritisnuti 1-3 sekunde, osim ako nije propisano drugačije.Ukoliko je potrebno koristiti više puta, svaki put promućkati. Držati daleko od očiju, nosa i usta (ne udisati eventualna isparenja). U mirnom polozaju ostati minutu do dvije  da se sprej upije. Ne pušiti tokom nanošenja. Ne koristiti pored plamena ili otvorene vatre. Ne otvarati ili bušiti bočicu ni kad je prazna.

Oprati ruke. Pažljivo oprati kožu gdje je predviđeno nanošenje, sem ukoliko ljekar nije propisao drugačije. Kožu osušiti čistim peškirom. Preparat tipa suspenzije promućkati prije upotrebe. Nanijeti u tankom sloju na oboljelo mjesto i ne utrljavati ili posuti prasak i ne utrljavati.Zdrzati se u mirnom polozaju  da se upije.

Ako se nanose u vecernjim satima moze se stavit pamuzna gaza ili pelena bez pritisnja, da zadrzi lijek na mjestu djelovanja, nositi pamučnu odjeću.

Recept 11. Aplikacija masti i kreme na kožu:

Pažljivo oprati kožu gdje je predviđeno nanošenje, sem ukoliko ljekar nije propisao drugačije. Kožu osušiti čistim peškirom. Preparat tipa suspenzije promućkati prije upotrebe. Nanijeti u tankom sloju na oboljelo mesto i lagano razmazati. Ne prekrivati flasterom, sem ukoliko nije propisano. Masti nanijeti na isusenije dijelove i dijelove gdje nema dlake, a kremu na dijelove prekrivene dlakom i manje isusene.

Ako se nanose u vecernjim satim< moze se stavit pamuzna gaza ili pelena bez pritisnja, da zadrzi lijek na mjestu djelovanja, nositi  pamucnu odjeću.

ANALIZA PONOVLJENOG GRADIVA

a) UZ NAVEDEN ASOCIJACIJE  NAPISATI ZA KOJI NAČIN APLIKACIJE SU VEZANI!?

1.       Većina lijekova koja se apliciraju na ovaj način zahtjevaju da se nakon kraćeg vremena usta isperu vodom.

________________________________________

2.       Oboljelo mjesto se čisti prije aplikacije i nije obavezno  prekrivanje aplicirnaog lijek,ako to nije naglašeno.                                                                                         ________________________________________

3.       Nelagoda priliko aplikacije spanjuje se blagim hlađenjem  ljekovitog oblika                ______________________________

4.       Kod dojenčadi je drugi polozaj u odnosu na odrasle i stariju djecu  ______________________________

5.       Kobinovanje dva oblika za ovo mjesto aplikacije zhtjeva sterilnost i razmak od pola sata minimalno.                                                    __________________________

b)Položaju tijela ili organa pridružiti način aplikacije koji odgovara!?

1.glava blago nazad                                                  _____vagitorije

2.noge okrenute na bok                                             _____kapi za uši

3.glava blago naprijed                                               _____kapi za nos

4.aplikacaij prilagođena ženama                                _____supozitorije

5.glava  na stranu                                                      _____sprej za nos

Učenicima dati papir da navedu koje su se greške njima samima dešavale kod aplikacije lijekova (SVAKI UČENIK RADI PO JEDAN  OBLIK) ,i da pokušaju sami napisati recepti.

Napraviti  tabelu sa imenim učenika.Navesti osnovne kriterijume koje pratimo:čitanje recepta,prepoznavanje lijekova, tumačenje recepta,davanje uputsva o koristenju lijeka,komunikacija i dodatna aktivnost (dopunjavanje drugi,odgovori na dodatna podpitanja).Za svaku aktivnost navesti  kako se učenik snaša: NE BAŠ DOBRO,POVRŠNO-PREPOZNAJE, DOBOR, JAKO DOBRO.

Na kraju učenicima izloziti zabiljezeno i dati ocjene.

Zadaća u prilogu detaljnog opisa realizacije. 

Učenicima tokom predvanja,demonstrirati načine aplikacije međusobno i puteme video.

Preporučujem jako jasan sadrzaj u „Priručnik za stažere diplomirane farmaceute

N. Nikolić, M. Stojić“